每一张检验报告单上都会标注一个参考区间（RI），这个参考区间是解释和分析检验结果的重要依据。受检者通常会依据这个参考区间自行解读和分析自己的健康状况。

然而，我们经常遇到一些疑问：如果结果不在参考区间内，是否意味着一定有问题？为什么不同医院对于同一项目的参考区间会不同？为什么不同时间的检测报告中参考区间也会发生变化？

要回答这些问题，首先，我们需要弄清楚什么是参考区间，以及检验单上的参考区间是如何设定的。

参考区间：选取符合要求的健康人群，对他们的检测值进行统计归纳后，确定大多数检测值所在的部分作为参考区间，区间的两端为限值。通常情况下，会选择95%分布范围为限值（也可以选择97%）。我们将数据分布的2.5%和97.5%分别作为参考的下限和上限。通俗来说，95%的“正常”人群检测结果会落在这个区间。

参考区间的建立：选择参考个体（制定选择原则）→对被选取参考个体进行检测，获得参考值→对所有参考值进行统计分析（剔除离群值，绘制分布图）→确定参考区间。

了解这几个概念后，我们可以对上述问题进行解答。

患者：医生，我的这个数值在参考值区间内就表示正常吗？那么不在这个区间内就一定有问题吗？

医生：结果在参考区间内不一定代表正常，不在参考区间内也不一定代表异常。参考区间外5%的个体也可能是健康的。因此，当某个体的化验值超出参考区间时，并不意味着一定有疾病。为了避免误解，国际上提倡使用“参考区间”而不是“正常值范围”。另外，参考区间是针对健康人群建立的，如果受检者有用药、手术等治疗史，需要结合病史进行综合判断。

患者：医生，为什么我在你们医院做的参考区间和其他医院的不一样，哪个才是准确的呢？

医生：参考区间会受种族、性别、年龄、地理位置等因素影响。因此，每个实验室建立适合自己的参考区间很重要。医院的参考区间可以自行设计统计，也可以根据仪器、试剂供应商或国家指南提供的参考区间，通过确认程序转移到接收实验室。由于各医院建立条件不同，参考区间存在差异，并不存在哪个更准确。建议患者在同一家医院进行检测纵向对比。

患者：医生，为什么我这一次的检验单参考区间和上一次的不一样，是你们搞错了吗？

医生：某些检测项目会因季节、月经周期及检测时间的不同出现节律性变化（如性激素、甲状腺激素等）。年龄增长也会导致参考区间变化（如白细胞、红细胞、血小板等）。妊娠、运动等身体状态的变化也会影响某些项目的参考值（如甲胎蛋白、血糖等）。很多医院会根据受检者的具体情况设定多个参考区间。因此，这一次和上一次的参考区间不同，可能是由于年龄、检测时间或身体状态的变化导致的。

作者简介》》》

吴瑕，医学学士，重庆医科大学附属大足医院主管检验师，毕业于重庆医科大学医学检验专业，从事医学检验工作14年，擅长临床生化及免疫学检验工作。（资讯）

原标题：重庆医科大学附属大足医院健康科普：当你拿到检验报告单时，你会看检验结果吗？——检验单中的隐藏信息，参考区间（RI）